الطفل المولود قبل اوانه

رعاية ورعاية الأطفال الخدج. نصائح للأباء والأمهات


لحسن الحظ ، تقدم الطب كثيرًا ، ولحسن الحظ أيضًا ، هناك المزيد والمزيد من الأطفال الذين ولدوا قبل موعدهم ، لكن يجب ألا ننسى أن معدل حدوث الخداج في إسبانيا هو 7-10 ٪ في جميع الأطفال حديثي الولادة مولود. حول كيف هو رعاية ورعاية الأطفال الخدج لقد تحدثنا مع طبيبين أطفال في المنزل.

يحتاج الطفل الخديج دائمًا إلى رعاية خاصة تركز على إعطائه كل ما لم يكن قادرًا على القيام به داخل أمعاء الأم. إن الولادة قبل بضعة أشهر أو بضعة أسابيع من تاريخ الولادة يعني أن الطفل لم ينضج بشكل كامل ولذلك ، فإن ذلك النضج الذي ينقصه لمجيئه إلى هذا العالم قبل وقته يجب أن يتم في بيئة أخرى غير رحم أمه.

لكن قبل الخوض في ما هو الاهتمام والرعاية التي يحتاجها الأطفال الخدج، من الضروري معرفة درجة الخداج لكل طفل. "الطفل المولود في الأسبوع 23 ، وهو طفل خديج للغاية ويزن حوالي نصف كيلوغرام ، ليس هو نفسه الذي يصل إلى هذا العالم في الأسبوع 34 من الحمل والذي يمكن أن يزن بالفعل ما يقرب من كيلوغرامين." يعتبر الطفل خديجًا عندما يولد قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

للإشارة ، بالإضافة إلى ذلك ، أنه كلما زاد عمر الطفل ، زادت احتمالية تعرضه لمضاعفات. على سبيل المثال ، أقل من الأسبوع السادس والعشرين من الحمل ، فإن احتمال أن يكون الطفل يتمتع بصحة جيدة وبدون مشاكل على أي مستوى هو 10٪ ومن بين هذه المضاعفات ، فإن الإعاقة العصبية هي الأكثر أهمية لأنها الأكثر تأثيرًا. قياس حياة هؤلاء الأطفال عندما يكبرون. في الواقع ، عندما تحدث حالة ولادة مبكرة ويذهب أطباء الأطفال للتحدث إلى الوالدين ، فإن أول شيء يسألوننا عنه هو فرص بقاء هذا الطفل على قيد الحياة. ما نخبرك به هو أن الاحتمال هو 30-40٪ عند حدوث الولادة قبل الأسبوع 26 ، لكن البقاء على قيد الحياة بدون أمراض سيئ للغاية. ومع ذلك ، فإن معدل الوفيات يتحسن كثيرًا عن الأسبوع 28 ، مع بقاء 9 من كل 10 أطفال على قيد الحياة.

ومن ثم فهي ذات أهمية كبيرة العناية والاهتمام الشديد للأطفال الخدج منذ أن تركوا بطن أمهم. علينا أن نحاول أن يكون الخارج هو أقرب شيء للبقاء داخل رحم الأم: في الظلام ، بدون ضوضاء ، دافئ ، مع رطوبة ، أدنى قدر ممكن من التلاعب ... وهذا ما تم تجربته في وحدات العناية المركزة حديثي الولادة مع هؤلاء الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشجيع الوالدين على أداء طريقة الكنغر ، أي التلامس مع الأم أو الأب لمدة ساعتين على الأقل في اليوم خارج الحاضنة ، لأنه ثبت أن هذا يحسن استقرار الأطفال. وتطورهم العصبي ".

يقلل منع الحمل من خطر الولادة المبكرة ، وبالتالي ، إنجاب طفل خديج ، ولهذا السبب من المهم الاعتناء بنفسك (النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ...) والذهاب إلى كل موعد مع القابلة و / أو طبيب أمراض النساء . ولكن إذا تم تشغيل كل شيء في وقت أبكر مما هو مخطط ومتوقع ، يمكن لأطباء أمراض النساء إعطاء الكورتيكوستيرويدات للمرأة: دواء ينضج رئتي الطفل الخديج ، مما يحسن بشكل كبير من تشخيص حالتها.

عندما يكون هناك تهديد بالولادة المبكرة ، فإن أحد أهداف أطباء أمراض النساء هو إيقاف الوضع حتى لا يولد الطفل على الفور وتتلقى الأم دورة من الكورتيكوستيرويدات لمدة 48 ساعة. وقد ثبت أن هذا يحسن وظائف الرئة والعقابيل العصبية للطفل. إنه بروتوكول للممارسات السريرية الجيدة يتم تنفيذه في جميع المستشفيات في العالم.

`` الخدج المتأخرون ، الذين ولدوا بين 34 و 37 أسبوعًا ، هم مجموعة من الأطفال الخدج الذين ، حتى سنوات قليلة ماضية ، لم يحظوا باهتمام كبير من أطباء حديثي الولادة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنهم ولدوا ناضجين بما يكفي لعدم المشاكل الحالية بمجرد ولادتهم: يزيد وزنهم عن 2 كيلوغرام ، ويأكلون بمفردهم ولا يحتاجون عادة إلى دعم تنفسي. ومع ذلك ، فقد وجد على المدى الطويل أن هؤلاء الأطفال يعانون من صعوبات في التعلم أو فرط نشاط أكثر من الأطفال مكتمل المدة.

من المهم متابعة قضيتك عن كثب حتى تتمكن من التصرف في الوقت المناسب إذا لزم الأمر. لا يمكن منع المشاكل العصبية لهؤلاء الأطفال لأنهم مشروطون ولكن حقيقة الولادة المبكرة ، أي أن ما حدث بالفعل قد انتهى بالفعل ، ولكن يمكن تحسين وظائفهم عن طريق إجراء علاجات مبكرة.

غالبًا ما يعاني الطفل الذي يخرج من أمعاء أمه مبكرًا من مشاكل على مستويات مختلفة ، سواء عند الولادة أو بعد الخروج من المستشفى. إنها ، كما يقول اثنان من أطباء الأطفال في المنزل ، مجموعة من الظروف التي يجب معالجتها أثناء قبولهم وبعد ذلك في عيادة طبيب الأطفال.

- مشاكل في الجهاز التنفسي
هذه هي المشكلة الرئيسية عند ولادة الطفل ، حيث أن أول شيء يجب على الطفل فعله للبقاء على قيد الحياة هو التنفس ورئتي الأطفال المبتسرين غير ناضجين. ومن ثم ، في كثير من الحالات ، يحتاج الطفل ، اعتمادًا على شدته ، إلى أكسجين إضافي أو أنواع أخرى أكثر تدخلاً من دعم الجهاز التنفسي.

- مضاعفات الجهاز الهضمي
كما هو الحال مع الرئتين ، فإن أمعاء الأطفال الخدج غير ناضجة أيضًا. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي الرضاعة عن طريق الفم (كل من حليب الثدي والحليب الاصطناعي) بكميات كبيرة إلى زيادة الحمل على الأمعاء وتعرضك لخطر التهاب الأمعاء والقولون الناخر ، على الرغم من أن الطريقة الأولى تحمي من هذه الحقيقة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه حتى الأسبوع 34 لا يوجد تنسيق بين المص والبلع ، مما يعني أن هؤلاء الأطفال يتم إطعامهم من خلال أنبوب أنفي معدي حتى يتمكنوا من القيام بذلك بأنفسهم.

- الاضطرابات العصبية
بدون شك ، سيكونون هم الأكثر تأثيرًا على الحياة المستقبلية للطفل الخديج ودرجة استقلاليته. تحدث هذه لعدة أسباب ، لكن السبب الرئيسي هو أن دماغ الأطفال المبتسرين يجب أن ينضج ويتطور خارج المكان الذي صُمم للقيام بذلك: رحم الأم. لمحاولة الحد من هذه المشاكل العصبية ، يتم إجراء ما يسمى بالرعاية التنموية أثناء الإدخال ، مثل العناية بأوضاع الطفل في الحاضنة وتفضيل الجلد للجلد. بمجرد خروج هؤلاء الأطفال ، من المهم جدًا أن يذهبوا إلى عيادة طبيب الأطفال حتى يتمكنوا من مراقبة نموهم وإحالتهم إلى الرعاية المبكرة في أقرب وقت ممكن إذا لزم الأمر.

- فقر الدم عند الأطفال الخدج
إنه شائع جدًا في هذا النوع من الأطفال ويمكن أن يكون له عواقب على نموهم ، وبالتالي ، في بعض الحالات ، يتم إجراء عمليات نقل الدم أثناء العلاج في المستشفى. عند التفريغ ، يجب أن يتلقى هؤلاء الأطفال الحديد عن طريق الفم حتى يبدأوا في التغذية التكميلية.

"عند التفريغ ، بعد العواقب العصبية ، فإن أهمها مضاعفات الجهاز التنفسي حيث يولدون برئة غير ناضجة. هم أطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القصيبات وهذا أمر خطير. في الأطفال الذين يعانون من عقابيل ، من المهم جدًا أن يتلقوا اهتمامًا مبكرًا لتنمية اللغة والتطور النفسي الحركي.

بالإضافة إلى ذلك ، طوال فترة طفولة هؤلاء الأطفال ، يجب علينا إجراء متابعة شخصية من المركز الصحي مع مراجعاتهم ولقاحاتهم ، وهذا هو المكان الذي نحاول فيه اكتشاف ما إذا كان التطور العصبي مناسبًا أم أن هناك مشكلة أو تأخير. من المهم معرفة ذلك قد يستغرق الأطفال الخدج وقتًا أطول قليلاً من المعتاد للوصول إلى مراحل التطور الحركي النفسي. هذا هو المكان الذي يلعب فيه العمر المصحح دورًا مهمًا. على سبيل المثال ، من المرجح جدًا أن يكون الطفل الخديج الذي ولد مبكرًا بشهرين متأخرًا شهرين في التطور النفسي الحركي لدى الأطفال غير المبتسرين من نفس العمر ، دون اعتبار ذلك مرضيًا.

وماذا عن موضوع اللقاحات؟ يتم تحديد اللقاحات للأطفال الخدج حسب العمر الزمني وعادة ما يتم إعطاؤها في وحدة حديثي الولادة ، لأن العديد منهم يظلون في المستشفى في وقت الحاجة إلى تلقيهم. إنها نفس اللقاحات التي يتلقاها الأطفال غير المبتسرين ، وفي بعض الحالات ، يوصى بجرعة إضافية من واحدة على وجه الخصوص. على سبيل المثال ، من المكورات الرئوية ، من المعروف أنهم بحاجة إلى تعزيز "، يشرحون.

بالنسبة لأصغر الأطفال الخدج ، هناك "لقاح التهاب القصيبات". إنه ليس لقاحًا حقًا على الرغم من تسميته بذلك. ما يفعله هذا "اللقاح" هو وضع الأجسام المضادة التي تولد الحماية ضد الفيروس المسبب لالتهاب القصيبات: RSV أو الفيروس المخلوي التنفسي. ويوصى ، بدوره ، باستخدامه في جميع أنحاء وباء التهاب القصيبات ، بشكل عام بين أكتوبر ومارس.

بعد ولادة طفل خديج ، في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون الأم على دراية بالدور المهم الذي تلعبه في هذه الحالة ، ولهذا السبب تريد تنفيذ "الجلد إلى الجلد" الضروري لكلا الطرفين.

ومع ذلك ، فإن ما يحدث هو أنه في كثير من الأحيان ، بسبب عدم نضج الطفل الخديج واحتياجات الإنعاش بعد الولادة ، لا يمكن ذلك. ما يتم القيام به عادةً ، على سبيل المثال ، عند الخدج المتأخرين المستقرين ولكنهم يستوفون معايير الدخول ، هو وضع الرضيع على صدر الأم أو تأخير لقط الحبل (طالما أن الرضيع لا يحتاج إلى الإنعاش) حاولي أيضًا الاستفادة من ممارسة الجلد للجلد التي يمكن أن نقوم بها في حالة الرضيع الكامل. بالطبع ، يجب أن نتوقع أي موقف كمحترفين ، وإبلاغ الآباء بالبروتوكول والمبادئ التوجيهية التي يجب اتباعها في هذه الظروف.

"إنه أمر مهم بالنسبة لجميع الأطفال ، ولكن في حالة الأطفال الخدج ، تكون الرضاعة الطبيعية أكثر أهمية إذا أمكن ذلك ، وعلى الرغم من أن حليب الأم لم يرتفع في الأيام الأولى ، إلا أن اللبأ له وظيفة حيوية. إذا أرادت الأم ، في المستشفى ، ستساعدها القابلة على القيام بعملية الاستخراج اليدوي ، لوضع اللبأ في فم الطفل ، والذي سيكون مثل أول لقاح له من خلال توفير الحماية المناعية من الساعات الأولى لأن هذا النوع من الحليب غني جدًا. اللبن في الجلوبولين المناعي وبكتيريا الفلورا المعوية.

بهذه الطريقة ، من خلال الجلد إلى الجلد والرضاعة الطبيعية ، تشعر أم الطفل الخديج أنه جزء من الدواء الذي يعالج طفلها.

يمكنك قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ رعاية ورعاية الأطفال الخدج. نصائح للأباء والأمهات، في فئة Premature في الموقع.


فيديو: هل يحتاج أطفال الخداج رعاية خاصة (شهر اكتوبر 2021).