فرط الحركة ونقص الانتباه

4 مشاكل شائعة تنشأ عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال


لبعض الوقت الآن ، كان هناك المزيد من الحديث عن اضطراب نقص الانتباه و / أو فرط النشاط. ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر ب إجراء تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال، علماء النفس نجد بعض المشاكل. في المقام الأول ، هناك نقاش حول ما إذا كان هذا الاضطراب موجودًا بالفعل أم أنه تم "اختراعه" ، ومن ناحية أخرى ، نواجه بعض التحيزات والظروف التي تولد الكثير من الشكوك عند تشخيصها. سنتحدث عن كل هذا أدناه.

بعض المهنيين افتح مناقشة حول وجود أو عدم وجود اضطراب نقص الانتباه مع / بدون فرط النشاط (ADHD). المفتاح ليس في تقرير وجوده أم لا ، كما أنه ليس قرارًا يجب أن تتخذه مجموعة من المهنيين. إذا كان هناك شيء واحد واضح ، فهو أن علم الأعصاب يكشف أن الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم سمات غير عادية لوظيفة الدماغ ، مثل نمط نمو الدماغ الأبطأ في مناطق معينة من الدماغ.

مع الأخذ في الاعتبار البيانات من دراسات مختلفة (مثل Hoogman et al. 2017 الأخيرة) ، فإن النقاش حول وجود أو عدم وجود الاضطراب ليس له صلة تذكر.

اليوم ، نعلم أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب في النمو العصبي يتميز بسلسلة من الأعراض مثل قصور في الانتباه والاندفاع و / أو فرط النشاط التي يتم الاحتفاظ بها لفترة طويلة من الزمن تزيد عن 6 أشهر ، من بين معايير أخرى ، كما أشارت جمعية الطب النفسي الأمريكية.

يكتشف المتخصصون ، في ممارستنا السريرية اليومية ، بعض الحواجز التي تجعل من الصعب إجراء تشخيص جيد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. فيما يلي بعض منهم:

1. الإفراط في التشخيص

يجب أن نعترف بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو اضطراب `` في الموضة '' يتم الحديث عنه كثيرًا وهذا يجعلنا نفكر فيه بسهولة كبيرة عند اكتشاف بعض صعوبة الانتباه أو الاندفاع أو فرط النشاط ، سواء عند الأطفال أو البالغين.

لذلك ، تكشف بعض البيانات أنه ، في الوقت الحالي ، هناك تشخيص مفرط لهذا الاضطراب. قد يكون حدوث هذا الاضطراب قد زاد ولكن هل هناك بالفعل المزيد من حالات هذا الاضطراب النمائي العصبي؟ أم أنه من الصحيح أن صعوبات الانتباه والاندفاع غالبًا ما توصف باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب سوء التشخيص التفريقي؟

2. يمكن أن يحدث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطرابات أخرى

تمنحنا هذه الأسئلة الأخيرة الفرصة للتعليق على العوائق الأخرى التي يواجهها المهنيون ، وهي معدلات الإصابة العالية باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطرابات أخرى ، أي يمكن أن يتعايش اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع الآخرين مثل اضطرابات التعلم (TANV) ، واضطرابات السلوك ، واضطرابات طيف التوحد ، وما إلى ذلك. كما تمت الإشارة إليه في دراسات مثل دراسة هيرفاس ودوران في عام 2014.

علاوة على ذلك ، فإن نقص الانتباه أو الاندفاع موجود أيضًا في اضطرابات أخرى ، مما يجعل من الصعب جدًا إجراء تشخيص تفريقي جيد. قبل كل شيء ، في الأعمار المبكرة حيث لا يزال هناك تباين كبير في الأعراض والعديد من الوظائف المعرفية لم تكتسب التطور الأمثل.

3. أنت لا تثقف نفسك من خلال وضع القواعد والحدود

الحاجز التالي الذي نواجهه في إجراء تشخيص جيد هو معرفة كيفية التمييز بين ما إذا كان الطفل مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو ما إذا كان قد تلقى تعليمًا بلا حدود. هل لا ينهي الطفل المهمة ، ولا يبقى ساكناً أو لا يحترم دوره في الكلام بسبب صعوبات الانتباه والاندفاع؟ أو الطفل لا يتبع قواعد السلوك وتفعل ما تريد

في بعض الحالات ، يكون المظهر النفسي العصبي للطفل ضمن المتوسط ​​بالنسبة لفئته العمرية ويكون مفتاح سلوكهم المتهور والمضطرب نتيجة العصيان لأنه لم يتم وضع قواعد وحدود.

4. العلاج الدوائي كخيار أول

بشكل عام ، عندما يكون هناك تشخيص لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن الخيار الأول للعلاج عادة ما يكون دوائيًا. كما يمكنك أن تتخيل ، الدواء عند الأطفال موضوع مثير للجدل ويعارضه العديد من الآباء. لذلك ، يتجنب الكثير منهم إجراء تقييم عصبي نفسي لابنهم أو ابنتهم من أجل تجنب التشخيص المذكور وبالتالي استبعاد إمكانية العلاج الدوائي له. إذا كان الطفل مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في النهاية ولم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، فسيؤثر ذلك على أدائه الأكاديمي وتفاعله مع أقرانه (المجال الاجتماعي) وتقديره لذاته (المجال العاطفي).

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج علاجي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن العلاج متعدد الوسائط ، الذي يجمع بين التدخلات الدوائية والنفسية ، هو النهج الذي ثبت أنه الأكثر فاعلية في هذا الاضطراب ، كما تم إثباته من خلال مجموعة عمل دليل الممارسة السريرية لعام 2017 حول التدخلات العلاجية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

باختصار ، هذه ليست سوى بعض العوائق التي يواجهها المهنيون عند إجراء تشخيص جيد لهذا الاضطراب ؛ ناهيك عن الآخرين مثل التحيزات أو المعتقدات لكل شخص (كل أب وكل أم). لذلك ، أن تفعل التشخيص التفريقي الجيد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ضروري لاستخدام التدابير الموضوعية لتقييم الوظائف المعرفية وتجاهل أدوات التقييم بناءً على آراء وملاحظات الآباء والأوصياء القانونيين و / أو المعلمين ، مثل التقارير الذاتية والاستبيانات للآباء.

مراجع ببليوغرافية

  • الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. الطبعه الخامسة. DSM-V. ماسون ، برشلونة.
  • مجموعة العمل حول إرشادات الممارسة السريرية حول التدخلات العلاجية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). دليل الممارسة السريرية للتدخلات العلاجية في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD). وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية والمساواة. معهد أراغون للعلوم الصحية (IACS) ؛ 2017 إرشادات الممارسة السريرية في SNS.
  • Hervás، A. & Durán، O. (2014). اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمراض المصاحبة له. طب الأطفال الشامل الثامن عشر (9): 643-654
  • Hoogman، M. et al. (2017). اختلافات حجم الدماغ تحت القشرية في المشاركين الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين: تحليل مقطعي ضخم. المشرط. 4 (4) ، 310-319

ميلينا نونيز مارتين. اخصائي نفس الصحة العامة

يمكنك قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ 4 مشاكل شائعة تنشأ عند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال، في فئة فرط النشاط ونقص الانتباه في الموقع.


فيديو: حتة حكمة - حل مشكلة التشتت وضعف التركيز (شهر اكتوبر 2021).